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「肾病答疑解惑」正确认识水肿及肾脏病水肿的特点

时间:2019-10-09 17:44 肾病博士程小红

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临床上很多患者往往自己有浮肿(水肿),但去检查才发现肾病。尤其对于肾病综合症患者来说,浮肿加重意味着病情的持续进展变化,需要患者多加注意,并及时去肾病专科医院接受治疗。肾病综合征出现大量蛋白尿,导致低蛋白血症是造成水肿的主要原因,所以,只有依靠药物使尿蛋白减少或消除,血白蛋白升高,浮肿才会真正消退。

到底什么是水肿?

水肿又称浮肿,是指体内水分在皮下组织内潴留,分为可凹性水肿和非可凹性水肿。

①可凹性水肿:用手指按压水肿部位,立即出现四陷者为可凹性水肿。

②非可凹性水肿:用手指按压水肿部位,不立即出现凹陷者为非可凹性水肿,主要见于甲状腺功能减退症导致的黏液性水肿。

可凹性水肿常由哪些情况引起?

不同状况的可凹性水肿可由不同疾病引起。

①单侧下肢可凹性水肿:

有可能是下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等血管疾病引起。

②双例下肢对称的可凹性水肿或全身性水肿:

有可能是肾脏病引起,也有可能为右心衰竭、肝硬化或重度营养不良等疾病引起的。

③单纯性水肿:

某些中年妇女,尤其是肥胖者,在月经期前出现轻度双下肢可凹性水肿,但体格检查及尿化验均正常,这种水肿被称为单纯性水肿,它与体内某些内分泌激素代谢紊乱有关。

肾脏病水肿有何特点?

肾脏病引起的水肿为可凹性水肿,常常首先出现于眼睑、颜面等皮下组织疏松处,然后再出现于下肢(常从踝部开始),严重时遍及全身,并可出现腹水及胸水。

水肿出现后,由于组织间隙被水分撑张,患者常有眼皮肿胀、穿鞋发紧等不适症状;而腹水、胸水出现后,患者又会有腹胀、胸、憋气等不适症状。

高度皮下水肿可导致皮肤紧张发亮,甚至皮褶处液体渗出,此高度水肿消退后,皮肤常留下紫纹(因皮肤弹力纤维牵张断裂造成),时间久后变成白纹。出现肾脏病水肿时,患者体重会增加(增加5千克以上オ出现肉眼可见的水肿)。

有的患者因感觉眼皮和(或)手脚发胀,自认为出现水肿而去就医,但检查并未发现体重增加,实际上这不是水肿。这种情况常发生于神经官能症患者。

怀疑肾脏病水肿时应做什么检查?

怀疑肾脏病水肿时最简单、最可靠的检查,就是留尿做尿常规化验。肾脏病导致水肿时,会出现蛋白尿,不少患者还常伴随血尿及管型尿。如果反复尿常规化验均正常,就不可能是肾脏病水肿。


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